Включения в эритроцитах после спленэктомии

Какие включения в эритроцитах могут быть видны в мазке периферической крови после спленэктомии?

 А. Токсическая грануляция
 Б. Тельца Жолли
 В. Малярийные паразиты
 Г. Сидеротические гранулы

+ Правильный ответ:

• Б. Тельца Жолли
  После спленэктомии в эритроцита в большом количестве видны тельца Жолли — остатки ядер эритроцитов, в удалении которых из эритроцитов принимает участие селезенка.

Ретикулоцитоз

Ретикулоцитоз обычно указывает на:

 А. Реакцию воспаления
 Б. Неопластический процесс
 В. Апластическую анемию
 Г. Усиление эритропоэза

+ Правильный ответ:

• Г. Усиление эритропоэза
  Ретикулоциты — юные формы эритроцитов, присутствие которых в крови указывает на активацию эритропоэза.

Эритроцитарные индексы и вид анемии

В анализе крови пациента N получены следующие эритроцитарные индексы:

• MCV — 88 фл
• MCH — 30 пг
• MCHC — 34 %

Какие эритроциты можно будет увидеть в мазке крови этого больного?

 А. Микроцитарные, гипохромные
 Б. Микроцитарные, нормохромные
 В. Нормоцитарные, нормохромные
 Г. Нормоцитарные, гипохромные

+ Правильный ответ:

• В. Нормоцитарные, нормохромные
  MCV, MCH, MCHC в пределах нормальных значений, эритроциты нормального размера и отражают нормальную концентрацию Hgb, поэтому анемия является нормоцитарной нормохромной.

Наследственный пиропойкилоцитоз

Наследственный пиропойкилоцитоз (НПП) вызывающий нарушение структуры белка мембраны эритроцитов характеризуются появлением:

 А. Карандашевидных эритроцитов
 Б. Овалоцитов
 В. Фрагментированных эритроцитов причудливой формы
 Г. «Надкусанных» эритроцитов

+ Правильный ответ:

• В. Фрагментированных эритроцитов причудливой формы
  Наследственный пиропойкилоцитоз характеризуется недостаточностью спектрина (белка цитоскелета эритроцита) и термической неустойчивостью эритроцитов. Средняя величина объема эритроцитов (MCV) при НПП уменьшается, эритроциты приобретают фрагментированные причудливые формы.

Осмотическая резистентность эритроцитов при талассемии

Осмотическая резистентность эритроцитов у пациента с талассемией скорее всего будет:

 А. Уменьшена
 В. Увеличена
 С. Нормальной
 Д. Уменьшенной после инкубации при 37 °С

+ Правильный ответ:

• В. Увеличена
  У пациентов с талассемией в крови присутствует большое количество мишеневидных эритроцитов, которые более устойчивы к гипотоническим растворам NaCl, чем обычные эритроциты, демонстрируя тем самым повышенную осмотическую резистентность.

Признаки железодефицитной анемии

Все нижеперечисленное характерно для железодефицитной анемии, кроме:

 А. Микроцитарные, гипохромные эритроциты
 Б. Увеличение количества тромбоцитов
 В. Уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки
 Г. Повышение концентрации протопорфирина в эритроцитах

+ Правильный ответ:

• В. Уменьшение общей железосвязывающей способности сыворотки
  При железодефицитной анемии из-за уменьшения уровня железа наблюдается увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки и повышение концентрации протопорфирина в эритроцитах. Морфологические характеристики включают микроцитоз и гипохромию. Тромбоциты, как правило, увеличены.

Особенности железодефицитной анемии

Отличить железодефицитную анемию от анемии хронических заболеваний можно по:

 А. Уровню железа в сыворотке
 Б. Морфологии эритроцитов
 В. Эритроцитарным индексам
 Г. Общей железосвязывающей способности сыворотки

+ Правильный ответ:

• Г. Общей железосвязывающей способности сыворотки
  При железодефицитной анемии уровень сывороточного железа уменьшается и общая железосвязывающая способность увеличивается. При анемии хронических заболеваний железо удерживается клетками ретикулоэндотелиальной системы и поэтому не доступно эритроцитам. Сывороточное железо и общая железосвязывающая способность уменьшаются.

Морфология эритроцитов при анемиях

При каком из нижеперечисленных состояний морфология эритроцитов подобна морфологии железодефицитной анемии?

 А. Серповидноклеточная анемия
 Б. Талассемия
 В. Пернициозная анемия
 Г. Наследственный сфероцитоз

+ Правильный ответ:

• Б. Талассемия
  Железодефицитная анемия и талассемия классифицируются как микроцитарные гипохромные анемии. Причина возникновения железодефицитной анемии — нарушение синтеза гема, а талассемии — нарушение синтеза глобиновых цепей.

Признаки железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия характеризуется:

 А. Уменьшением плазменного железа, снижение процента насыщения трансферрина железом, увеличение общей железосвязывающей способности плазмы.
 Б. Уменьшением плазменного железа, уменьшением ферритина плазмы, нормальное содержание порфирина в эритроцитах.
 В. Уменьшением железа плазмы, снижение процента насыщения трансферрина железом, уменьшением общей железосвязывающей способности плазмы.
 Г. Уменьшением железа плазмы, увеличение процента насыщения трансферрина железом, уменьшением общей железосвязывающей способности плазмы.

+ Правильный ответ:

• А. Уменьшением плазменного железа, снижение процента насыщения трансферрина железом, увеличение общей железосвязывающей способности плазмы.
  Железодефицитная анемия характеризуется уменьшением плазменного железа, увеличением общей железосвязывающей способности плазмы, уменьшением процента насыщения трансферрина железом, а также микроцитозом и гипохромией. Развитие ЖДА включает три стадии: истощение запасов железа, дефицит железа при эритропоэзе и ЖДА.