Какое из следующих утверждений относительно тубулярной функции почек верно?
А. В случае потери солей почки сохраняют натрий за счет калия
Б. Калий не выделяется если его концентрация в крови ниже 3,5 ммоль/л
В. Вещество не может экскретировано в мочу со скоростью превышающей скорость клубочковой фильтрации
Г. При утрате тубулярной функции почек удельная плотность мочи может быть ниже 1,005
А. В случае потери солей почки сохраняют натрий за счет калия
Натрий является пороговым веществом, поэтому он не может появиться в окончательной моче пока уровень его почечного порогового значения (концентрация натрия в плазме приблизительно 120 ммоль/л) не увеличится. Калий, в отличие от натрия, не является пороговым веществом и поэтому может быть секретирован канальцами даже тогда, когда его концентрация в плазме низкая. По этой причине у пациентов с гиповолемией или принимающих диуретики может возникнуть гипокалиемия. Некоторые вещества (например, пенициллин) могут быть выделены со скоростью, превышающей скорость клубочковой фильтрации, потому что их выделяют почечные канальцы. Почечные канальцы ответственны за концентрацию фильтрата при потере воды и разбавления его в условиях избытка воды. В случае, когда канальцевая функция утрачена, секреция соли и воды уравновешиваются пассивной диффузией и удельная плотность мочи становится такой же, как и у плазмы, приблизительно равной 1,010.
